我国ICU建设面临的问题与基础设施建设的重点

时间:2022-12-07 | 浏览:0


ICU在我国发展起步较晚,只有30多年的历史,可以说是一个年轻的科室。在1982年中国才建立了第一张现代意义的ICU病床(如下图)。


资料来源:《ICU发展简史与管理》,CNKI中国知网


ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国目前建设ICU还是存在着一些问题,建设水平也低于大多数西方发达国家。那么,我国ICU目前面临哪些问题?建设中需要注意的重点有哪些?


由于ICU收治的都是病情严重,随时有可能病情恶化以及有生命危险的病患,所以对医护人员,以及各种设施装备都有严格的要求。如何更合理、更有效地利用空间、人力、资金,来配置和管理维护其设备,已成为十分重要的问题。


床位占人口比、医护与床位比


《重症医学科建设与管理指南(试行)》

根据2009年印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》,具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科,建议ICU服务病床数或医院病床总数的2%-8%为宜。相关数据显示,目前我国每10万人拥有的ICU床位数约3.6张,远低于美国和德国。



 床位占人口比 


根据《重症医学科建设与管理指南(2020版)》,ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2%-8%为宜,可根据实际需要适当增加。
而且从医疗运作角度考虑,每个ICU管理单元以8-12张床位为宜;床位使用率以65-75%为宜,超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要,应该扩大规模。


 医护人员与床位占比 

《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》

《普查》显示,中国ICU医师人数与床位数比约0.62:1,护士人数与床位数比约1.96:1,低于《指南》最低标准。并且在ICU旺季,加床是普遍现象,医护人数与床位数比例会进一步恶化。
根据《美国ICU护理管理概况》,美国ICU护士人数与床位比达4:1,超过中国比例的2倍,可以实现全天候开放探视。中国ICU因为医护人数较为不足,探望时间受限,不利于缩短患者住院时长和改善预后。

图表: 中国ICU护士人数与床位数比例和美国的差距

资料来源:《重症医学科建设与管理指南(试行)》,《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》,中金公司研究部


由于当疾病发展到危重状态时,病者全身各个器官都可能会受到累及,所需的是一个综合的治疗方案。所以ICU医生需掌握多个学科的专业知识,能够较早识别危重症患者病理生理的变化,对病情作出综合判断,从而选择最佳的治疗方案。
同时,相比普通病房的护士,ICU护士应具备更强的抢救、护理的专业知识和经验,护士人数与床位数之比不低于3:1的配置,能对患者实施实时监护,为重症患者提供24小时密切的监护。


ICU基础设施建设重点

与安全维护


这里简单介绍下ICU建设中容易被忽视的细节重点部分。

1、由于ICU病患与普通病患状况不同,因此其病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等,都与普通病房不同。并且不同专科的ICU,要求配备的设备也各不相同。

2、每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间,应配有反照式悬挂紫外线灯,定时进行消毒。

 3、为了便于抢救以及转移,在ICU设计中,要保证足够的电力供应。最好配有双路和应急电源,重要设备应配有不间断电源。

 4、ICU内,同时应设有多种气体管道,最好使用中心供应氧气,可以保证ICU病人连续性大量吸氧。

5、选择合适且专业的净化工程公司,对于建设成功的ICU病房是十分重要的。

海(山东)净化工程有限公司是一家专业从事洁净工程设计、施工、调试及检测的公司。

专业承接医院生物安全实验室、动物实验室、病理科离子净化通风系统、生殖中心、基因实验室、洁净手术室、ICU重症监护室、负压隔离病房、静脉药物配置中心、消毒供应中心;疾控系统;血液系统;质检系统;公安系统;畜牧系统;冷链系统;GMP系统;医用卷材地面等各种净化工程及配套设施。

公司拥有国家建设主管部门颁发的建筑机电安装工程、建筑装修装饰工程、电子与智能化工程、环保工程、消防设施工程、防水防腐保温工程、钢结构工程、建筑工程、机电工程资质,从设计、施工、调试到检测验收,采用交钥匙工程。

公司本着“满足客户需求、体现客户价值”的理念,了解客户的需求,不断完善方案,以满足不同行业、不同客户的需求。

 医疗设备注意事项 


1、注意设备的使用和运行安全:ICU是大量电器和医疗设备集中使用的地方,首先应保证为设备提供稳定的电源,其次保证医疗设备在良好的环境下工作,如:监护仪的位置,应设在稍高处,既便于观察,又可远离其它设备,以避免对监测信号的干扰。
2、需设立专职的维护工程师:现代ICU配置的设备,技术含量高,操作的专业要求高。为保证ICU设备的正常运行使用,设立专职的维护工程师是很有必要的。
工程师可指导医生、护士正确操作使用设备;负责对使用后的设备维护保养,更换损毁的配件;定期对设备进行测试,定期按要求进行校正;对故障设备及时进行修理或送修;对设备的使用、修理情况进行登记。


文章来源:奇汇医疗